牙周疾病

口腔清潔不佳另一個常見的問題是引起牙周病，造成齒槽骨喪失，使 得牙齒動搖無法保存；另外，先天性牙周病、青少年牙周病或懷孕型牙周 病等，亦會使牙齒面臨拔除的可能。

外傷

跌倒、車禍等意外傷害可能會導致牙齒斷裂或脫落，若無法及時將牙 齒種回或斷裂問題太嚴重，就會無法保存該顆牙齒。

(圖片為兒童乳牙因撞擊使得中間部分吸收，牙齒一分為二)

許多人往往因為害怕看牙，直到疾病影響日常生活才尋求醫師治療， 導致必須要拔牙的嚴重後果。所以一般成人建議每半年定期口腔檢查，做 好疾病的預防，才能早期發現早期治療。

 

牙橋

單顆缺牙，將左右兩邊的牙齒修磨後當做支柱齒以便製作牙橋，用以支撐缺損的牙齒。

全口假牙

上顎及下顎牙齒全部喪失時，則可以考慮製作全口活動式假牙。

植牙

缺牙區以人工鈦金屬牙根植入顎骨，人工牙根可以當成缺牙區的支撐裝置，而且不再需要修磨相鄰的牙齒也可以恢復咀嚼的功能。

為什麼植牙會變的如此受歡迎

隨著國人平均壽命的增長，製作假牙補綴物恢復咬合功能對整體健康而言顯得十分重要。其中，活動式假牙或傳統式的補綴物比較容易產生問題，例如容易因齒槽骨吸收而鬆動、不穩定及不能咬硬物等。相對的，人工植牙是最接近真牙的假牙，不但能在咀嚼功能及美觀上加分，更是解決長期無牙困擾的絕佳辦法。

 

(全口X光片攝影-只剩五顆牙)

看 - 給牙醫師檢查及評估，接受必要的治療
1.牙周疾病的治療：有健康的牙周才能提高植牙的成功率，所以先治療好牙周疾病是必要的。
2.矯正治療：長期缺牙可能會有牙齒斜傾的問題，導致缺牙區的空間被其他牙齒佔據，沒有足夠的空間進行植牙，因此有些時候必須先經過矯正的治療才能進行植牙。

聽 - 聽取牙醫師評估治療計畫後，再做決定
1.植牙顆數：不見得缺幾顆牙就要植幾顆牙，主要能恢復咀嚼功能即可。
2.醫師會評估口腔狀況及經濟因素去設計適合患者材質的假牙。

 

以手術的方式把植體植入缺牙區的齒槽骨，經過4-6個月，使人工牙根與骨組織緊密結合（稱為骨整合時期）後，再製作植體上方的假牙，用來取 代被拔除的牙齒或缺牙區。

植牙的主要優點是能讓您保有原本的牙齒不被修磨，同時恢復咀嚼的功能，讓您盡情地大快朵頤、高談闊論，不用擔心假牙掉落。

 

第一階段 評估階段

(1)評估缺牙情形
(2)現存的咬合狀態
(3)取上下顎模型確定人工牙根欲植入的方向、位置、數目、分佈等。
(4)X光片及電腦斷層了解顎骨寬度、骨質密度、解剖構造的限制。

第二階段 手術階段

(1) 第一期植體植入：精確測量可供植牙的牙孔，並植入鈦合金的人工牙根然後 縫合，在手術7天後拆線。手術後48小時內可用冰敷來減輕傷口腫脹情況，在術後的復原時期，需特別的清潔照顧。一般植入的人工牙根需4-6個月才和骨頭結合（其間每2-3個月複檢追蹤傷口一次）。

(2) 第二期植體接出手術：經4-6個月骨整合後，進行第二次植體接出手術

第三階段 假牙製作階段

植體接出後，給予臨時假牙試戴，進行調整咬合與美觀部位的修飾，待病人適應一段時間後，依據調整好的咬合狀態進行印模製作永久假牙。

 

完整的術前評估

- 拍攝環口X光片、印製模型
- 斷層掃描確認齒槽骨狀況
- 醫師判斷植體位置、尺寸
- 確認術後製作假牙的材質與種類

 

為什麼要做導引骨再生術？

1. 當齒槽骨有缺陷時，會造成美觀上及口腔清潔的困難。
2. 由於齒槽骨的凹陷，可能沒有足夠的骨頭以供植牙，導引骨再生術能重建齒 槽骨並改善美觀與功能，同時增加植牙的成功機會。
3. 一般有2種取得骨頭的方式可選擇：
   • 最好的來源是患者本身的骨頭，可用口內其他地方的骨頭或是收集植牙時手術區的骨碎片(有時也會用身體其他部位的骨頭，但必須在大型醫院以全身麻醉方式進行）。
   
   • 人造骨（一般植牙常用）能解決局部缺少骨頭的地方。

 

依照牙醫師評估計畫建議的植體種類、顆數、補骨需求，以及患者選用的植體廠牌、假牙設計材質等因素而有所不同，需要雙方詳細討論之後方可確認。

 

 

手術後會有腫脹疼痛的感覺，需遵造指示做間歇性的冰敷(冰15分鐘，休息15分鐘)及定時服藥，方可減緩腫脹疼痛感，而剛手術完的當天，傷口可能會有滲血的情形，只要不是還有持續性出血都是沒有關係的，若有這樣的情形必須儘速回診。

 

植牙隨著使用者的骨質條件、居家使用狀況和醫療診所對患者定期追縱及維護而有所差別。現今平均10年的成功率在90~95％左右，20年的成功率在85~90％左右。

 

營養攝取：患者若因缺牙而減少某些食物的攝取，進而容易造成營養不良或營養不均衡的情形。 實際案例：

生活品質

缺牙的患者常會因為缺牙的緣故無法正常的咀嚼，容易過度使用尚存的牙齒，或是飲食受到限制，長期下來會造成營養不均衡，同時生活品質也會降低，嚴重的缺牙甚至會影響臉型外觀以及正常發音，進而影響社交生活。

 

傳統固定假牙做法

植牙做法

不須傷害鄰牙

直接植入替代牙根的植體

 

1. 牙刷：刷牙方式是使用貝氏刷牙法(放保健手冊的圖-六張圖)。

   

2. 三合一牙線：前端的硬塑膠線可以較容易將牙線穿過牙縫處；中段的綿線可以清潔植體，避免產生刮痕，以免細菌推積滋生；最後的一般牙線可用以清潔牙齦溝處，減少牙周發炎的情形。

   

3. 齒間刷：牙縫較大的地方，可使用齒間刷輔助清潔。 當齒間刷的刷毛開始脫落，或是中間金屬線有多次凹折的情形，建議更換新的齒間刷，以避免斷裂在牙縫中不易取出，或是在植體表面產生刮痕使細菌堆積。

   

定期回診追蹤

每三個月至半年，回診作一次完整的口腔檢查及清潔，有助於延長植牙使用的壽命。

完善的居家清潔絕對是延長植牙使用壽命的不二法門。

 

什麼情況下不適合人工植牙？

• 病情不穩定的糖尿病患者、洗腎病人、嚴重骨質疏鬆症和愛滋病患外，其他只要病情呈現穩定狀態者，均可接受人工植牙。
• 口腔內骨頭成份嚴重不足時，不適合植牙。
• 對於植牙有不切實際的期望，或精神上恐懼不能接受此治療者。

什麼情況下不適合人工植牙？

全口缺牙的患者由於牙床萎縮、吸收且高度降低，患者最苦惱的是假牙不容易戴，特別是下顎的假牙，一張口就脫落。如果建議做人工植牙需根據患者顎骨的情形，再植入適當的植體，就能恢復牙齒的穩固力與和提高咀嚼能力。

植牙的成功率有多少？

主要是由所在的部位來決定。一般最好的成功機率在下顎前牙區高達98-100％；而上顎前牙區約在90-95％；至於上下顎後區可有85-95％。目前因科技與技術越來越進步，所以人工植牙整體平均成功率在下顎為98％，上顎為95％左右；另外人工牙根成功的條件，除了病人本身骨質及醫師技術外，病人良好的口腔衛生習慣也很重要。

植牙過程會不會有疼痛感？

植牙都是在局部麻醉下進行的，所以整個手術過程中是不會感到疼痛。但在麻醉結束後，可能會有一些預期性的不適感，這種不適應的程度因人而異，但大部分病患都不會有什麼明顯的問題。一般只要確實的吃藥與冰敷，都能將不適感降到最低。有些人的不適感也許會持續幾天，有些甚至有腫脹或瘀青的現象發生，若疼痛持續5天以上則需馬上回診，因為這種現象並不常見，在排除植牙失敗的可能性後，仍必須盡快找出其他引起疼痛的主因。

如果想要植牙的時候該找誰呢？

有植牙需求者可以先找一般家庭牙醫師討論，若他們有提供這種治療，都是可行的；但若沒有該項治療，則建議轉診到植牙專科醫師會較理想。由於人工植牙屬於高科技技術、複雜精密的醫療項目，幾乎所有的材料都由國外進口。所以植牙並不是每位牙醫師均精通的治療技術，因此更加突顯牙醫師技術和經驗的重要性。植牙本身是相當安全的手術，但是在沒有受到嚴格訓練與豐富經驗的牙醫診所植牙，才是植牙真正失敗的最大風險。

Abc牙醫聯盟可以給你

1. 熟練的醫療技術
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4. 專業的醫療團隊
5. 術後衛教
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關於植牙的大小事，交給Abc就對了