齲齒剛形成時，會先在牙齒的表面產生白色的脫鈣現象，再進一步就會有如一般常

見的黑色斑點或呈窩洞狀齲齒，如果再不治療就會深入牙髓造成牙髓炎或牙髓壞死

，嚴重時至會造成蜂窩性組織炎，到最後將會因無法治療而被拔除。

脫鈣

一般只是顏色方面的改變，還不算是真正的齲齒，可經由良好的清潔或塗氟治療達

到牙齒行再礦化作用，而避免持續齲齒。

窩洞狀齲齒

常見於牙齒間的鄰接面或咬合面的溝隙；只要在沒有嚴重到傷害牙髓神經的前提下

，將齲蝕的窩洞部分清除乾淨，再使用牙科填補材料如銀粉、複合樹脂或是玻璃離

子體來填補即可。

牙髓炎或牙髓壞死

一般牙齒發生此現象就可能會有疼痛的產生或長牙齙，甚至會造成有生命危險的蜂

窩性組織炎。一旦有牙髓炎或牙髓壞死就可能要進行根管治療(俗稱抽神經)，在整

個療程結束後，要使用不鏽鋼金屬牙套將其保護起來，以避免崩裂並恢復咬合功能。

拔除

當因齲蛀而只剩下殘根或無法治療的牙齒就需要將其拔除，以免殘根底下不定期發

炎，影響恆牙牙胚發育造成恆齒畸形。當換牙時機未到時，就必須製作空間維持裝

置來確保底下的恆牙有適當的空間可萌出。

兒童的行為處理模式

學齡前的小朋友因為年紀較小，對於陌生的環境會比較恐懼，所以牙醫師需要使用

一些技巧，才可以讓小朋友安靜的配合牙醫師整個的治療過程。父母親對於醫師的

行為處理過程應該要保持安靜，讓整個過程由牙醫師全權掌控，避免小朋友分心。

說、看、做

先向小朋友說明每個治療的器械與用法，再讓小朋友去摸摸，感覺一下這些工具對

他沒有傷害，使小朋友放心後才進行治療的步驟。

鼓勵

當小朋友表現出合作的態度時，牙醫師可以透過臉上的微笑或是言語的讚賞，也可

以在整個看診完後給於一個小禮物，表示鼓勵，使小朋友知道他剛剛的表現是對的。

聲音控制

醫師可以透過說話時的音量、語調和速度來引導小朋友，使小朋友能注意並配合治療。

分散注意力

對於會造成小朋友不安的治療(如打針)，可以透過分散他注意力的方法來減少他的恐

懼或是抵抗。

隔離

小朋友到了四歲左右，原則上是具有獨立的能力，不過有些小朋友會對父母撒嬌或

是過度依賴，使得有些原本應該能合作的小朋友，表現出哭鬧的樣子，所以經由醫

師的評估，認為這個小朋友是屬於這類型的，就會請父母親離場，使小朋友表現出

該有的合作態度。

非語言式的溝通