需要正顎手術治療的常見情況:

 

 
下顎前突 (Mandibular Prognathism)    
 


俗名:戽斗

下顎前突在臨床上較為常見。除了外觀受影響外,在咬字的清晰度與咀嚼功能等方面也會有不同

程度障礙。 下顎前突的發病因素,有一部份是受遺傳的影響,但是真正的原因多半不明。下顎前

突會使臉部下唇以下部份向前突出。從側面看會明顯見到下巴突出,正面看則下巴會較正常人寬

、大,上嘴唇顯得較薄,鼻子兩側顯得後縮。有部分患者會有兩側下巴大小不對稱與偏斜的情形



 
   
上下顎前突出 (Bimaxillary Protrusion)
 
 
俗名:小下巴


雙顎前突由於上下前牙突出,在外觀上常見為牙齒容易外露,雙唇無法自然閉合,嘴巴顯得比較

大,嘴唇較厚,相對之下下巴顯得後縮、小。再加上患者為掩飾外露的牙齒強行閉合雙唇會使下

巴顯得更小。雙顎前突的治療,依程度與年紀會有所不同。在青春期時可以用牙科矯正治療,成

人期則可合併正顎手術治療



 
   


牙齒開咬



 
 
部份病人會合併有顳顎關節的問題與睡眠時的呼吸障礙。


 
 

 
正顎手術的流程    
 


‧確定需要手術後,與整形外科醫師商定手術日期,並辦理住院登記與自體輸血,並與牙科醫師

  聯絡以便計劃一些術前的準備工作。在住院前會安排回診整形外科與醫師確立手術計劃

‧手術住院一般是四天三夜。第一天下午等候醫院電話通知住院,請務必準時來院。第二天則是

  開刀日,部分患者在第三天,也就是術後第一天,若覺得恢復的還好,便可以出院。大部份的

  人需要多休息一天,也就是 住院第四天回家。只要記得術後照顧的重點,並不需住院太久。

  越早下床活動,恢復的也會越快。

‧手術採全身麻醉進行。所以前一天晚上午夜過後便不可進食,不可以喝水。手術當天早上在病

  房會給予注射點滴。 開刀的時間與手術的複雜度有關。簡單的正顎手術,開刀時間約二至三

  個小時,複雜的可能花上八  、九個小時。但即使是兩個小時的手術,若再加上麻醉準備與

  恢復的時間,整體而言,往往得花上五六個 小 時。



 
術後的注意事項    
 
術後的飲食

現在的手術多採內固定鋼板或鋼釘固定,可不需用鋼絲將上下顎固定在一起,嘴巴可以自由張合

。所以在手術結束後意識比較清醒時,便可以嘗試喝水。隔日若無嘔吐情形,可開始嘗試喝些流

質食物,如果汁、牛奶等。隨著腫脹與不適的改善,便可逐漸吃一些不需咀嚼的軟質食物,如稀

飯、布丁、蒸蛋等。切記在進食清水以外的食物後,務必要刷牙漱口保持口腔衛生。在術後六週

的期間都必須進食軟質食物。等六週後骨頭癒合,才能承受咬合的力量,逐漸恢復正常的飲食。

口腔衛生的照顧

手術傷口全部在口腔內,口內傷口感染率本來就較高,所以口腔衛生的照顧非常重要。口內的手

術傷口多少會滲血,再加上牙齒上有矯正鋼絲,容易沾血塊、發臭、引起傷口感染。所以剛手術

完回到病房就要開始定時刷牙漱口,不論有無進食,至少2-4小時清潔一次。當然在進食後一定要

再追加一次。術後的第一天,會比較疼痛不適,但務必要忍耐配合才能減低感染機會。只有漱口

通常是不夠的,最好使用矯正用的軟毛小牙刷刷乾淨。愈早開始刷,愈容易清乾淨。

冰敷與熱敷

術後的兩三天內可用冷毛巾或冰水袋冰敷雙頰或鼻子兩側,減輕腫脹。三天後可以改用溫毛巾熱

敷促進腫脹的消除。

正常的作息

一般而言,在體力可以負擔的情形下,儘可能下床活動,及早恢復正常的作息。有助於體力精神

早日康復,並全面改善整體的狀況。而術後的生活作息一定要正常,要有充分的休息。切記在體

力恢復差不多,又因為外觀不適出外必須留在家中時,不要太沉迷於錄影帶、電玩、上網等娛樂

而影響正常的作息。切記「熬夜」會影響抵抗力(免疫力),是造成術後感染的常見原因之一。